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FRD上皮组织特殊染色液在宫颈病变筛查中的应用
发布时间:2018-12-03   点击次数:1586次
        宫颈癌的临床发病率较高,严重威胁患者的生命,同时其也是目前少数能够进行早期筛查的恶性肿瘤之一。研究表明,在癌变前病情尚具有可逆转性,予以科学有效的干预治疗能够延缓病程或降低宫颈癌的发生率,改善临床预后[1]。因此,本病的早期筛查、诊断与治疗对于改善患者的生存质量具有重大意义[2]。目前,临床对于宫颈病变的筛查诊断方法有很多,主要有液基细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)、宫颈特殊染色法(FRD)染色检测以及阴道镜检查,各项检查方法各具优劣。

        临床研究证实,细胞间变是恶性肿瘤的病例特征之一。在细胞间变时,叶酸受体在细胞表面有高表达,而在正常细胞组织中无表达或少表达[7]。FRD 上皮组织特殊染色液为一种用于人体组织肿瘤细胞的活细胞染色剂,其主要由叶酸衍生物、乙酸以及还原肽亚甲蓝等组成[8]。将其应用于宫颈癌检测,当活细胞染色剂涂抹于宫颈上皮组织后,若宫颈有癌细胞存在,则叶酸衍生物就会与之结合,同时携带还原肽亚甲蓝,经细胞内吞进入胞质[9]。当染液中的乙酸进入细胞质内后,会改变细胞质原有的pH 环境,使得叶酸受体与还原肽亚甲蓝、叶酸衍生物分离。细胞质内游离的叶酸会被还原为四氢叶酸,并参与一碳的代谢过程[10]。在肿瘤细胞内Fe2 +的强烈催化下,还原态无色亚甲蓝会被迅速氧化,变为有色的氧化钛亚甲蓝。在生物大分子的不断进入使得细胞内的渗透压也随之增高,氧化碳亚甲蓝随之被挤出细胞外,并在棉签上呈现出颜色[11]。在本研究中,将FRD 上皮组织特殊染色液用于宫颈疾病筛查,FRD 诊断敏感性和特异性分别达到了80.72%和84.21%,与TCT 检测的80.00%和83.12%无明显差异。FRD 诊断敏感性和特异性高的原因可能是因为其诊断结果依据棉签颜色判断,且分为宫颈管和宫颈口两个部分诊断,可提高宫颈管内病变的检出率。在误诊率和漏诊率上,TCT 为26.88%和20.00%,FRD 为25.79%和19.28%。

        综上所述,FRD 上皮组织特殊染色液与TCT 敏感性和特异性相似,可以作为宫颈筛查中的辅助诊断手段,尤其是在偏远地区医疗条件不足、细胞学检查质量控制不佳、随诊不便的情况下更为适用。
                                                          

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